Профилактика парагонимоза

Парагонимоз - заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочным сосальщиком, с поражением чаще легких, реже головного мозга и других органов.
Парагонимоз распространен в Центральной и Восточной Азии (Китае, на о. Тайвань), Восточной Азии (КНДР, Южной Корее, Японии), Юго-Восточной Азии (Вьетнаме, Индонезии, на о. Новая Гвинея, Соломоновых островах, в Лаосе, Таиланде, Филиппинах), значительно меньше, в виде отдельных очагов, в Южной Азии (Индии, Шри-Ланке). Очаги парагонимоза встречают в Западной Африке (Бенине, Либерии, Венесуэле, Колумбии, Перу).

В России, кроме завезенных случаев, известны ограниченные очаги парагонимоза в Приморском крае и в Приамурье. Окончательные хозяева паразита - свиньи, собаки, кошки, дикие плотоядные и человек - выделяют яйца гельминта с мокротой и калом. Промежуточные хозяева - моллюски, дополнительные - пресноводные раки и крабы.
Пути инфицирования - пищевой, водный. Факторы передачи - термически необработанное мясо пресноводных крабов и раков. При гибели крабов и раков метацеркарии остаются живыми в воде 25 сут.

Инкубационный период длится 2-3 нед, при массивной инвазии сокращается до нескольких дней. В острой фазе парагонимоз протекает как острое аллергическое заболевание с симптомами сенсибилизации организма. Выражены изменения в легких: эозинофильные инфильтраты, пневмония, плеврит.
В начальной стадии развиваются симптомы тяжелого энтерита, гепатита и доброкачественного асептического перитонита с симптомами острого живота. Затем повышается температура тела, появляются боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, иногда кровохарканье.

Через 2-3 мес болезнь переходит в хроническую стадию с ремиссиями и обострениями, во время которых температура тела повышается до 38-40 °С, усиливаются боли в груди, появляются головные боли, одышка, кашель с выделением ржавой мокроты, в которой содержатся яйца гельминта. Нередко отмечают кровохарканье. Через 2-4 года клинические проявления болезни постепенно исчезают. После исчезновения симптомов болезни при рентгенологическом исследовании в легких обнаруживают небольшие изолированные очаги фиброза и единичные или множественные кальцификаты диаметром 2-5 мм.

Попадание парагонимусов в ЦНС вызывает менингит, повышается внутричерепное давление. Возможны атрофия зрительного нерва, парезы, параличи, нарушения чувствительности, эпилепсия. На рентгенограммах головного мозга у таких больных выявляют кальцинированные округлые образования, содержащие погибшие гельминты.

Профилактика данного заболевания осуществляется соблюдением технологических приемов приготовления блюд из пресноводных крабов и раков, достаточной их термической обработки.
Предотвращение фекального загрязнения водоемов.
Использование для питья только кипяченой или профильтрованной воды.
Специфических мер профилактики (вакцинация) не разработано.

Источники: Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учебное пособие / под ред. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 448 с.