Инфекционные угрозы за рубежом

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. Для региона Юго-Восточной Азии характерны нижеперечисленные заболевания.

Холера – одно из самых опасных заболеваний - в XIX веке распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. Холерные вибрионы могут жить в окружающей среде, а именно в воде поверхностных водоемов. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, холера может быстро распространяться.

Источник инфекции- больной человек (инкубационный период – от нескольких часов до 5 дней). Основной путь распространения - через инфицированную воду, продукты питания. Из водоемов возбудитель холеры может попасть при заглатывании воды во время купания. Заражение возможно через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой, через продукты, которые не подвергаются тепловой обработке - студни, салаты, и через загрязненные предметы, особенно, бельё больного.

Клиническими признаками холеры являются: обильная потеря организма с поносом и рвотой жидкости и солей. Быстрое обезвоживание организма опасно для жизни. Если у Вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу!
Вакцину для профилактики выпускают в виде таблеток — «Вакцина холерная бивалентная химическая». Прививаться можно взрослым и детям старше двух лет. Таблетки нужно принять однократно. Иммунитет сохраняется шесть месяцев.

Затем нужно вакцинироваться повторно.
Брюшной тиф
Это заболевание широко распространено в северной части Африки, Индии и соседствующих с ней странах, в Средней Азии. Болезнь вызывают особые сальмонеллы (Salmonella  typhi). Как и гепатит А, брюшной тиф передается алиментарным путем, но является более тяжелым заболеванием. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы, осложнениями (5-10% случаев) являются токсическое поражение ЦНС, перфорация кишечника, заканчивающаяся перитонитом и смертью больного. В 2-5% случаев заболевший становится хроническим носителем инфекции.
Прививка современными вакцинами состоит из одной инъекции. Иммунитет вырабатывается у 75-90% привитых на 5 лет, спустя 1-2 недели после прививки. Прививаться можно взрослым и детям от трех лет. Вакцины вводят однократно не меньше чем за две недели до поездки. Иммунитет сохраняется три года. Затем, если снова запланируете поездку, нужно вакцинироваться повторно.

Гепатит А
Гепатит А — это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Инфекция передается через грязные руки, с загрязненными продуктами и водой, заболевание длится 1 месяц, лечение требует жестких диетических ограничений. Вирус гепатита А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом.

Чтобы всю поездку не гадать: «заболею–не заболею», имеет смысл за 2-3 недели сделать прививку. Одна прививка обеспечивает защиту от года до 5 лет (в зависимости от вида вакцины). Тем же, кто пожелает продлить беззаботное существование на срок от 9 до19, а возможно и более лет, потребуется через год прививку повторить. В России и СНГ доступны одна российская и несколько импортных вакцин для профилактики вирусного гепатита А.
Лихорадка Денге (тропическая лихорадка) - заболевание, вызываемое вирусом, попавшим в кровь человека.
В нашей стране лихорадка Денге не встречается из-за отсутствия переносчика инфекции - комаров рода Аёdes albopictus, Аёdes scutellaris, Аёdes aegypti.

Основными источниками инфекции в природе являются больные обезьяны, населяющие джунгли, и больной человек. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности. Вспышки заболевания регистрировались в Индии, Таиланде, Индонезии, Полинезии, Сингапуре, Индокитае, Тайване и др.
Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.

Желтая лихорадка — это передающееся через укус комара вирусное заболевание. Путешественникам просто необходима обязательная вакцинация, так как течение этой болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход. При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, следует сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами.

Эндемичными по желтой лихорадке являются 32 страны Африки и 12 стран Южной Америки.
Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. У небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней. 
Вне зависимости от того, что некоторые государства в обязательном порядке требуют от приезжих сертификат о вакцинации, данная прививка рекомендуется всем тем, кто направляется в Африку и Южную Америку.
Японский энцефалит (ЯЭ) – природно-очаговая, зооантропонозная, трансмиссивная инфекция с комариным фактором распространения. У 1–5% инфицированных людей развивается острое лихорадочное заболевание с энцефалитом и неврологическими поражениями, у остальных – стертая, инаппарантная форма. Основной причиной вирусного энцефалита в Азии является вирус японского энцефалита (ВЯЭ). Этот переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила.

Специфическая профилактика с 1960-х гг. реализуется в 12 странах Юго-Восточной Азии применением инактивированной вакцины. Живая вакцина на основе аттенуированного штамма вируса японского энцефалита лицензирована в Китае, введена в программы вакцинации детей и подростков в Китае, Южной Корее, Непале, Камбодже, частично в Индии. В Японии, Индонезии, Малайзии, Таиланде, Тайване, Шри-Ланке продолжают использовать инактивированную вакцину; в других, более бедных странах (Бангладеш, Бутан, Мьянма, Лаос, Филиппины) программы вакцинации отсутствуют. Разработаны и лицензированы препараты из вируса, репродуцированного в культуре клеток. Подобная вакцина разработана в России, ее выпуск не осуществляется из-за отсутствия коммерческого спроса.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:
- употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;
- употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;
- мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
- желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
- в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
- овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;
- перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;
- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
- в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засечивать окна и двери.

https://www.rospotrebnadzor.ru/region/rss/rss.php?ELEMENT_ID=18707
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/typhoid
https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/1