Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, меры профилактики (санпросвет)

Наступила весна, а это значит, что скоро начнется дачный сезон! В этот период года начинается подъем заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее ГЛПС). Заражение может произойти в начале дачного сезона при уборке дачного домика, во время «сухой» уборки (подметания) в помещениях, заселенных грызунами, без соблюдения мер защиты, во время сельскохозяйственных работ, связанных с пылеобразованием на дачных участках, либо в быту при уборке сараев, гаражей.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это острое вирусное природно-очаговое заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами с характерным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности.
Возбудители ГЛПС  - вирусы рода Orthohantavirus. Хантавирусы относятся ко II группе патогенности (опасности).
Источник инфекции - инфицированные мышевидные грызуны, которые выделяют вирус с фекалиями и мочой.

Пути передачи:
1. воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути;
2. алиментарный при употреблении воды и продуктов, загрязненных выделениями грызунов;
3. контактный, через поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, глаза, носа и со слюной при укусе зверька.
От человека к человеку инфекция не передается.

Клиника.
Инкубационный период продолжается от 4 до 49 календарных дней (чаще всего от 14 до 21 календарных дня).
1. Лихорадочная стадия – температура тела до 39—41 °C , симптомы интоксикации - тошнота, рвота, вялость, заторможенность, расстройство сна, анорексия; головная и мышечная боль, ломота во всём теле, болезненность при движении глазных яблок, боли в проекции почек, на 3—4 день— сыпь в подмышечных впадинах, на груди, на шее и лице в виде полос, кровоизлияния в кожу.

2. Олигурическая стадия (с 3—4 дня болезни) - боли в пояснице, головная боль, многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Количество выделяемой за сутки мочи уменьшается до 300—500 мл, в тяжёлых случаях возникает анурия. Развиваются олигурия, метаболический ацидоз. При нарастании азотемии возникает острая почечная недостаточность. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотензия, цианоз.

3. Полиурическая стадия (с 9—13 дня болезни) - прекращается рвота, увеличивается диурез. Больные испытывают слабость, жажду, одышку при небольших физических нагрузках.

4. Период реконвалесценции - полиурия уменьшается, наступает восстановление функций организма.
Эпидемиологическая ситуация в стране и на территории Вологодской области.
Около 97% от общего количества ежегодно регистрируемых случаев ГЛПС приходится на Европейскую и 3 % - на Азиатскую часть России. Наиболее активными очагами заболевания являются регионы между Волгой и Уралом (Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самарская и Ульяновские области).

В Европейской части России источником инфекции является рыжая полевка. На Дальнем Востоке основными резервуарами инфекции являются: полевая мышь, красно-серая полевка и азиатская лесная мышь. В городах резервуаром инфекции, вероятно, могут быть домовые крысы и мыши.
В 2023 году на территории Вологодской области было зарегистрировано 30 случаев заболевания ГЛПС, показатель заболеваемости составил 2,7.

На территории Вологодской области в 2024 году зарегистрирован 41 случай заболевания ГЛПС (Бабавский, Кадуйский, Череповецкий, Вологодский, Сокольский, Харовский, Сямженский, Тотемский и Вожегодский районы, а также г. Вологда, г. Череповец). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2024 году составил 3,6.

Группы риска.
Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства.  Заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью, что обусловлено активизацией связи человека с дикой природой (освоение дачных участков, туристические походы, отдых, заготовка ягод, грибов). Существует прямая зависимость заболеваемости человека от численности грызунов и их инфицированности на данной территории.

Профилактика.
К мерам общественной профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом относят проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по охране водоемов от загрязнений, строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил в животноводческих хозяйствах и при выполнении сельскохозяйственных работ, контроль за источниками водоснабжения и местами купания людей, дератизация; по эпидемиологическим показаниям или в случае наличия профессионального риска заражения, против лептоспироза проводится вакцинация.

К мерам индивидуальной профилактики заражения лептоспирозом относятся:
- защита пищевых продуктов и воды от загрязнения выделениями грызунов;
- ограничение купания в пресных водоемах;
- использование защитной одежды или СИЗ (в том числе, маски или ватно-марлевой повязки и влагонепроницаемых перчаток) при проведении уборок в дачных домах, сельскохозяйственных и животноводческих работ;

Источники:
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологиеческие требования по профилактике инфекционных болезней»;
https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/infektsii-ot-a-do-ya/leptospiroz/ .