Дифференциальная диагностика и профилактика полиомиелита

Полиомиелит - это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм - от абортивных до паралитических. Паралитические формы возникают при поражении вирусом клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, проявляются развитием вялых парезов/параличей конечностей, мимической мускулатуры или мышц туловища.

Возбудитель:  РНК - содержащие энтеровирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus.
Источники инфекции – больной или носитель.
Механизм передачи: фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой. Эпидемиологическое значение имеет также аспирационный механизм передачи возбудителя с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.
Инкубационный период: от 4 до 30 календарных дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

Основные симптомы паротита:
-синдром интоксикации: лихорадка, потеря аппетита, слабость;
-менингеальный синдром: головная боль, светобоязнь;
-гастроинтестинальный синдром: расстройство стула (диарея или запор), тошнота, рвота;
-синдром неврологических нарушений: параличи конечностей и парезы — частичные параличи.

Неспецифическая профилактика:
1. Соблюдение правил личной гигиены
2. Свежие овощи, фрукты и зелень перед употреблением обязательно промыть под проточной водой и сполоснуть кипяченой или бутилированной водой.
3. Питаться только в санкционированных местах общепита.
4. Для питья использовать только кипяченую и бутилированную воду, соки и другие напитки только промышленного производства.
5. Не покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли.
6. Употреблять в пищу достаточно термически обработанную продукцию с соблюдением сроков годности и условий хранения.
7. Купаться только в бассейнах или специализированных водоемов, разрешенных для купания туристов.
Сейчас полиомиелит встречается редко, благодаря вакцинации. Стоит помнить о том, что болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Главным и наиболее эффективным средством профилактики эпидемического паротита является вакцинопрофилактика:
Иммунизация населения против полиомиелита проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям:
1. В плановом порядке проводится иммунизация:
- 1 вакцинация против полиомиелита - в 3 месяца;
-2 вакцинация против полиомиелита- в 4,5 месяца;
-3 вакцинация против полиомиелита - в 6 месяцев;
-1 ревакцинация против полиомиелита – в 18 месяцев;
-2 ревакцинация против полиомиелита - в 20 месяцев;
-3 ревакцинация против полиомиелита - в  6 лет.
2. По эпидемическим показаниям проводится иммунизация контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
- дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках - однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов),
с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет - однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста -однократно инактивированной полиомиелитной вакциной;
- лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким полиовирусом, без ограничения возраста - однократно при приеме на работу.

Источник:
-СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
-Национальный календарь профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок.