Одним из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы является миома матки. Когда этот диагноз поставлен, врачи зачастую предлагают пациенткам радикальный метод лечения, который заключается в удалении узлов вместе с маткой. Такой подход имеет свои последствия, которые стоит рассмотреть. Но возможно ли применение альтернативных методов лечения без использования радикальной операции?

В первую очередь, стоит обратить внимание на последствия, которые могут появиться после удаления матки при миоме. К числу наиболее серьезных осложнений относятся преждевременная менопауза, нарушения мочеиспускания, проблемы с либидо, а также боли в пояснице. Также стоит учитывать, что такая операция полностью исключает возможность для женщины забеременеть и выносить ребенка самостоятельно.

Однако, не смотря на эти последствия, узлы на матке не являются всегда прямым показанием для радикальной операции. Существуют альтернативные методы лечения, которые могут помочь избежать удаления матки. К ним относятся коагуляция, вышивание, миолизис, фокальный склероз и другие.

Конечно же, выбор метода лечения в каждом отдельном случае зависит от многих факторов, таких как возраст, размер и местоположение узла. Поэтому, если у вас поставлен диагноз миомы матки, обсудите с врачом все доступные методы и выберите наиболее подходящий для вашего случая.

Методы лечения миомы матки: полостная операция или более щадящие методы

Гистерэктомия - операция по удалению матки, является наиболее распространенным методом лечения миомы матки. Ежегодно в России проводят около миллиона таких операций. Консервативность врачей-гинекологов, несмотря на развитие методик терапии, обуславливает широкое использование гистерэктомии. Операция проводится не только при миоме, но и при других заболеваниях.

Процентное соотношение операций в других странах отличается от России. Например, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель колеблется в районе 32-38% в зависимости от региона.

Тем не менее, кроме полостной операции, существуют и другие методы лечения миомы. Миомэктомия - удаление только узлов с сохранением матки, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий - предоставляют шанс сохранить матку и возможность забеременеть. Более того, эти методы позволяют избежать полостной операции.

Сейчас абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают. Таким образом, врачи и пациентки имеют выбор и могут выбрать наиболее эффективный и щадящий метод лечения миомы.

Когда удаление матки не требуется

Существуют критерии, когда удаление матки не является необходимым. Рассмотрим их подробнее:

• Возраст женщины старше 35-40 лет не должен становиться причиной для гистерэктомии. Она может привести к неожиданным последствиям, таким как искусственное климакс, а также увеличение сердечно-сосудистых рисков и других осложнений.
• Если женщина не планирует беременность, то это не является причиной для серьезного вмешательства в организм. Однако, если у нее есть желание забеременеть, то стоит обдумать альтернативные методы лечения, либо поискать специалиста, который поможет сохранить ее репродуктивную функцию.
• После обнаружения множественных узлов в мышечном слое матки, не стоит расстраиваться и сразу соглашаться на удаление органа. Существуют альтернативные методы лечения, которые помогут уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Если узел матки имеет большой размер, и эмболизация маточных артерий может уменьшить его размер вдвое, то возможно, стоит рассмотреть этот метод, как альтернативу удалению органа.

Несмотря на это, гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии, но перед согласием на операцию, необходимо внимательно изучить все возможности альтернативного лечения и риски операции.

Удаление матки при миоме – это серьезная полостная операция, которая может привести к развитию разных патологических состояний, независимо от применяемых способов. В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных осложнениях, которые могут возникнуть во время или после операции.

Наркозные осложнения являются наиболее распространенной причиной летальных исходов при гистерэктомии – около 95 процентов случаев связаны именно с этими осложнениями. В связи с этим, перед операцией необходимо жестко контролировать все показатели общего состояния пациента (в том числе, сердцебиение, давление, насыщение кислородом крови), чтобы избежать возможных осложнений.

Вторым наиболее часто встречающимся осложнением при удалении матки является повреждение соседних органов, таких как мочевой пузырь и мочеточник. Хотя этот вид повреждений довольно редок, необходимо помнить, что даже самым опытным врачам могут иногда допускать ошибки. В случае повреждения пузыря или мочеточника пациенту требуется повторная операция.

Третьим возможным осложнением является кровотечение во время операции. Это осложнение особенно часто возникает при лапароскопической гистерэктомии. Несмотря на быстрое восстановление после этой операции, проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов является довольно сложной процедурой.

Четвертым наиболее распространенным осложнением является кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли, что может привести к образованию спаек в брюшной полости и стать причиной возникновения кишечной непроходимости.

И последним возможным осложнением при удалении матки является воспаление и перитонит. Необходимо помнить, что любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к различным осложнениям, таким как нагноение, воспаление брюшины, образование абсцессов и другие.

Хотя осложнения не являются неизбежным последствием этих операций, они все же могут возникнуть. Поэтому пациентам необходимо знать об этих рисках и готовиться к тому, что даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6-8 недель.

Прежде чем принимать решение о гистерэктомии (удалении матки), важно понимать, что даже после успешного проведения операции, риски осложнений не заканчиваются. Постгистерэктомический синдром - это одно из возможных осложнений, которое, согласно данным доктора медицинских наук Н. М. Подзолковой, развивается у 75-80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с недостаточностью эстрогена в организме. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы. Особенно у женщин молодого возраста снижение уровня эстрогенов может быть особенно быстрым, что провоцирует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и сердечная недостаточность. Увеличивается также риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы. Женщины могут столкнуться с симптомами климакса такими, как бессонница, депрессия, повышенная потливость, "приливы". Кроме того, в связи с дефицитом эстрогенов может возникнуть остеопороз, сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижение либидо, исчезновение или снижение интенсивности вагинального оргазма, а также опущение стенок влагалища и нарушение мочеиспускания.

Согласно данным исследований, у 42,3% пациенток после гистерэктомии возникает бактериальный вагиноз, у 6,4% - неспецифический вагинит. Также может появиться метаболический синдром, эндокринные нарушения, артериальная гипертензия, ожирение и нарушение липидного обмена.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников может отсрочить развитие климактерического синдрома на 4-5 лет при гистерэктомии, но раннее возникновение эстрогенной недостаточности наблюдается у женщин, которым удалена матка в молодом возрасте.

Таким образом, перед принятием решения о гистерэктомии необходимо оценить все риски и возможные последствия и рассмотреть альтернативные методы лечения миомы, более эффективные и совершенные. Гистерэктомия является терапией спасения и может быть необходима только в тяжелых случаях.

Альтернативные методы лечения миомы, которые сохраняют матку

С современным развитием медицины, удаление матки не является единственным методом лечения миомы. Органосохраняющие методы включают в себя миомэктомию, эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-абляцию. Однако, метод ФУЗ-абляции имеет свои ограничения и, как экспериментальная процедура, пока не является приоритетным выбором.

ФУЗ-абляция - это процедура лечения миомы, при которой миоматозные узлы уничтожаются с помощью ультразвука, контролируемого с помощью МРТ. Несмотря на то, что этот метод имеет высокий риск рецидива миомы, он может использоваться при не более чем пяти узлах миомы и не более чем 500 кубических сантиметров объем узлов.

Миомэктомия является оперативным методом лечения, при котором миоматозные узлы удаляются, сохраняя при этом матку. Операция сопровождается рисками, подобными риску удаления матки. Кроме того, на матке могут появляться рубцы, что значительно усложняет зачатие и беременность. Почти треть женщин сталкиваются с рецидивом миомы после проведения миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это альтернативный хирургическому методу лечения миомы. Во время процедуры, в маточную артерию вводят мельчайшие шарики, которые перекрывают кровоток к миоматозным узлам. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует на все очаги миомы одновременно и может использоваться в случае любого размера и расположения узлов. Наиболее важно, что эту процедуру можно проводить у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений ЭМА составляет менее 1%.

Если вопрос не касается непосредственной угрозы жизни, то перед принятием решения о гистерэктомии стоит рассмотреть современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые сохраняют матку. Наконец, стоит понимать, что окончательный выбор остается за пациентом.

Фото: freepik.com