Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Что такое спирография и как ее проводят?

Спирография - это метод измерения изменений объема легких, которые происходят во время естественного и форсированного дыхания. Этот способ замера легочных объемов без записи диаграммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного происхождения в повседневной врачебной практике. Кроме того, метод используется при профилактических осмотрах спортсменов и работников вредных производств для оценки эффективности лечения.

Существуют открытые и закрытые спирографы. При работе с открытыми спирографами пациенты вдыхают атмосферный воздух, тогда как при закрытых спирографах с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф - это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Во время спирографии больной дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, и в соответствии с их движениями формируется диаграмма, которая называется спирограммой. Поступающая в спирограф газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента возмещается из резервной емкости.

Современные модели спирографов записывают функцию дыхания и анализируют эту запись с помощью компьютера. Благодаря этому можно получать более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а проводить такое исследование гораздо удобнее.

На заметку

Для получения самой полной информации о причинах нарушения дыхательных функций рекомендуется провести электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы обследования взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь бронхолегочных и сердечно-сосудистых патологий при наличии похожих и граничных симптомов.

Когда необходима спирография легких?

Существует несколько случаев, когда может быть назначена спирография.

Спирография - процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, однако, есть несколько ситуаций, когда проведение данного исследования невозможно. Рассмотрим их подробнее:

1. Тяжелое общее состояние пациента;
2. Токсикоз при беременности;
3. Стенокардия;
4. Серьезная недостаточность кровообращения;
5. Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
6. Инфаркт миокарда;
7. Тяжелая легочная недостаточность.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Оценка результатов спирографического исследования является важной составляющей диагностики заболеваний дыхательной системы. Несмотря на свою простоту и относительную короткую продолжительность (около 30 минут), спирография позволяет оценить несколько жизненно важных показателей функции внешнего дыхания.

Исследование выполняется на спирографе и предполагает анализ следующих показателей:

• Частота дыхания (ЧД) - число дыхательных движений за минуту. В норме у взрослого человека данный показатель составляет 15-18.
• Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который попадает в легкие за один вдох. Среднее значение по данным шести и более дыхательных циклов в спокойном состоянии используется для расчета ДО. У здоровых мужчин норма составляет от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.
• Минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Данный показатель рассчитывают, умножая ЧД на ДО. Нормальные значения МОД могут колебаться от 4 до 10 л в зависимости от возраста и пола пациента.
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который выходит из легких при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Данный показатель варьируется в пределах от 2,5 до 7,5 л у здоровых людей.
• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха. Данный показатель также является важным для анализа функции внешнего дыхания.
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) - максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Нормальные значения ОФВ1 зависят от пола и возраста пациента.
• Индекс Тиффно (ИТ) - отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение для здорового человека составляет 75-85%.
• Максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) - величину, представляющую собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) - отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Для нормальных показателей спирографического исследования ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ составляют более 80% от нормативных значений. Значение ниже 70% от нормы считается признаком нарушений в работе органов дыхания и позволяет выделить начальные стадии обструктивной болезни легких. Также стоит отметить, что результаты исследования должны сопоставляться с возрастом, полом и другими параметрами пациента. Задание соответствующих параметров на спирографе позволяет упростить данную процедуру и повысить точность оценки результатов.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com