Себорейный дерматит: причины заболевания и подходы к лечению
Симптомами себорейного дерматита могут быть шелушение, зуд и воспаление кожи. Это распространенное хроническое заболевание, которое встречается у 3-20% населения планеты. Независимо от возраста, люди могут столкнуться с этим заболеванием.
Себорейный дерматит вызывается дрожжеподобным грибком рода Malassezia, который живет на коже и вызывает воспаление и шелушение при размножении в избыточном количестве. Часто проявления дерматита наиболее заметны на волосистой части головы, лице, грудной клетке и между лопатками. Важно отметить, что себорейный дерматит не является аллергическим и не заразным.
При лечении себорейного дерматита, особенно в случаях, когда перхоть образуется из-за избыточного количества грибков на коже головы, применение шампуней от перхоти может оказаться недостаточным. В таких случаях рекомендуется использовать специальные средства для лечения кожных заболеваний на обширных участках тела, включая чувствительные и труднодоступные места кожи, такие как лицо, шея, складки кожи и волосистая часть головы. Одним из таких средств может быть Цинокап®. Однако, перед использованием любых препаратов, необходимо получить консультацию специалиста.
Симптомы себорейного дерматита могут проявляться у людей всех возрастов, включая детей в первые месяцы жизни, подростков в период полового созревания и людей в возрасте от 20 до 50 лет. Последняя категория пациентов чаще всего страдает этим заболеванием и может иметь его на протяжении многих лет. В большинстве случаев мужчины более склонны к себорейному дерматиту, а у детей это заболевание может исчезнуть самостоятельно к возрасту от 6 до 12 месяцев according to National Eczema Association.
Симптомы постепенно развиваются. На начальных стадиях появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки на участках поражения, которые могут объединяться, образуя крупные жирные чешуйки. Обычно поражения располагаются симметрично на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева. На волосистой части головы могут появиться плотные корки, а в области естественных кожных складок – трещины. Степень тяжести заболевания зависит от площади поражения и интенсивности воспалительного процесса. Кожа зудит, особенно во время потения, а состояние пациента может ухудшаться в зимнее время, говорит Atlas of Dermatology.
Себорейный дерматит — распространенное кожное заболевание, которое возникает при гиперактивизации грибковой флоры. Многие факторы, такие как стресс, психические расстройства и работа в стрессовых условиях, могут привести к нарушению нормальной функции сальных желез и, следовательно, к появлению данного заболевания. У пациентов с болезнью Паркинсона, параличами черепных нервов или тела, также наблюдается определенная предрасположенность к развитию себорейного дерматита.
Гормональные факторы также могут повлиять на развитие данного заболевания, в особенности у подростков в переходном возрасте, у младенцев на грудном вскармливании и у лиц с высоким уровнем андрогенных гормонов.
Нарушение работы иммунной системы также относится к факторам, влияющим на появление себорейного дерматита. У пациентов с ВИЧ-инфекцией этот тип заболевания встречается гораздо чаще, чем у других людей. Также себорейный дерматит может быть наблюдаемым при других иммунодефицитных состояниях и некоторых заболеваниях, таких как хронический алкогольный панкреатит и гепатит С.
Наконец, генетические причины и факторы внешней среды также могут оказать влияние на развитие данного заболевания.
Себорейный дерматит – заболевание, которое можно помочь справиться с помощью трех основных методов:
Во-первых, наружная терапия может быть применена для лечения симптомов болезни, а в случаях тяжелого течения заболевания могут быть назначены системные препараты.
Во-вторых, рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая позволит реабилитировать работу желудочно-кишечного тракта и устранить возможные его нарушения.
В-третьих, для поддержания психоэмоционального здоровья пациента, наряду с остальными методами, следует нормализовать психоэмоциональный статус.
Диетотерапия является важным элементом комплексного лечения многих кожных заболеваний. Врачи отмечают, что здоровье желудка, кишечника и печени тесно связано с характером течения патологического процесса.
В случае с себорейным дерматитом дерматолог может порекомендовать обследование у гастроэнтеролога для выявления причин заболевания. При наличии хронических заболеваний ЖКТ, пациентам показано полноценное лечение.
Главной задачей в лечении себорейного дерматита является устранение нарушений работы сальных желез. Поэтому больным необходимо ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд. Также могут быть назначены ферментные препараты, которые облегчают процесс пищеварения.
Лечебные препараты для борьбы с себорейным дерматитом
Дерматолог при назначении лечения себорейного дерматита учитывает несколько факторов, таких как степень воспаления, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возможность побочных эффектов при применении лекарства. В большинстве случаев используется местная терапия с помощью топических препаратов. Препараты для лечения себорейного дерматита подразделяются на несколько групп, такие как гормональные и негормональные препараты, а также местные противогрибковые лекарства. Они помогают справиться со всеми симптомами дерматита, такими как зуд, воспаление, сухость и шелушение, увлажняют или подсушивают кожу.
Цинокап® без гормонов - это препарат, который оказывает многофакторное действие при себорейном дерматите, включая уменьшение воспаления и зуда, противогрибковое и антибактериальное воздействия, а также кераторегулирующее действие благодаря цинку паритиону. Кроме того, препарат способствует восстановлению эпидермального барьера и защите от потери влаги благодаря декспантенолу. Однако, имеются противопоказания, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
При частых обострениях заболевания, большой площади поражения и неэффективности местных лекарств могут быть назначены системные препараты для приема внутрь, такие как антимикотики из группы азолов, иногда в сочетании с антибиотиками.
Противогрибковые препараты, особенно топические азоловые, необходимы для борьбы как с самим возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет ход себорейного дерматита. Применение антимикотических мазей на месте поражения позволяет подавлять избыточную микрофлору, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт. Курс применения подобных препаратов обычно составляет от 14 до 28 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Некоторые примеры приведены ниже.
Один из таких средств — это «Микозорал» (номер в ГРЛС: Р N000408/01), мазь на основе кетоконазола. Препарат, который рекомендуется применять 1-2 раза в день в течение 2–4 недель, является эффективным в лечении себорейного дерматита, хотя некоторые пациенты могут развить аллергическую реакцию на этот препарат.
Еще одним примером является «Микозон» (номер в ГРЛС: П N013288/01), крем на основе миконазола, который можно использовать для лечения дерматомикозов, вызванных грибами, чувствительными к данному препарату. Однако препарат противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу и необходим осмотр врачом для пациентов с сахарным диабетом или нарушением микроциркуляции.
«Клотримазол» (номер в ГРЛС: ЛП-007877), крем на основе одноименного действующего вещества, не только имеет широкий спектр противогрибковой активности, но также оказывает антимикробный эффект по отношению к некоторым бактериям, таким как стрептококки и стафилококки.
Статья обсуждает возможности лечения себорейного дерматита с помощью гормональной терапии и представляет негормональный препарат Цинокап® в качестве альтернативы.
Гормональная терапия, основанная на использовании топических глюкокортикостероидов, наиболее результативно снимает основные симптомы себорейного дерматита. Однако использовать эти препараты следует только при тяжелых обострениях заболевания, а отменять - с осторожностью. Это связано с тем, что длительное применение топических глюкокортикостероидов может вызвать синдром отмены, когда после прекращения приема препарата симптомы болезни возвращаются. Кроме того, такие препараты могут привести к нарушению обменных процессов в коже и снижению локального иммунитета. Использование гормональных лекарств на участках с чувствительной кожей и на большой площади нельзя.
Для тех, кто хочет избежать нежелательных побочных эффектов от гормональных препаратов, Цинокап® - хороший альтернативный препарат. Он является негормональным и борется с самой причиной кожных проявлений, обладая противовоспалительной и противогрибковой активностью, уменьшая шелушения и помогая восстанавливать защитный барьер.
Если же гормональная терапия необходима, то врач может назначить один из стероидных топических препаратов на основе бетаметазона, гидрокортизона, метилпреднизолона, мометазона, триамцинолона. Например, «Акридерм», мазь на основе бетаметазона, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное действие. «ФениВейт», глюкокортикостероид на основе флутиказона, разрешен к применению для лечения взрослых и детей старше 10 лет. «Гидрокортизон», мазь на основе одноименного действующего вещества, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие, но категорически запрещена при определенных заболеваниях и при лечении детей до двух лет.
Терапия глюкокортикостероидами может быть дополнена антибиотиками, которые назначаются при присоединении вторичной инфекции кожи на фоне расчесывания зудящих мест и других повреждающих факторов.
Важно помнить о том, что гормональная терапия должна назначаться только врачом и использоваться только по его рекомендации.
Негормональные средства являются более безопасными и не менее эффективными при лечении себорейного дерматита. В отличие от гормональных мазей и кремов, они не вызывают серьезных побочных эффектов. К числу негормональных препаратов относятся средства на основе пиритиона цинка, салициловой кислоты и березового дегтя.
Некоторые негормональные средства воздействуют только на часть симптомов, например деготь обладает антисептическими свойствами, но не уменьшает зуд, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не способна нормализовать естественное обновление эпидермиса. К универсальным средствам, действующим на большую часть механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка.
Концентрация цинка довольно высока в коже и некоторых других тканях, способных к интенсивному обновлению. Цинк играет важную роль в поддержании нормального состояния кожи, и дефицит цинка сопровождается разнообразными поражениями дермы и ухудшением заживления ран.
Согласно рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка наносятся на пораженные участки дважды в день на протяжении 14 дней или дольше при необходимости. Запрета на нанесение таких средств на чувствительные участки кожи или на большую площадь поражения нет.
Некоторые препараты на основе пиритиона цинка, такие как «Дерма-кап» и «Скин-кап», имеют противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Курс лечения составляет от одного до полутора месяцев.
Средство без гормонов, Цинокап®, можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Однако, перед началом применения любого из средств, необходимо получить консультацию специалиста.
Себорейный дерматит, хоть и не представляет непосредственной опасности для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, способен значительно ухудшить качество жизни, особенно молодых девушек и подростков. Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а при первом проявлении болезни следует обратиться к квалифицированному дерматологу.
Лечение себорейного дерматита — без использования гормонов или антибиотиков, возможно с помощью крема «Цинокап», основным действующим компонентом которого является пиритион цинка в концентрации 0,2%. Рассматриваемый препарат обладает мощными противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, препятствуя выделению гистамина и уменьшая зуд кожи. В составе крема D-пантенол, который способствует увлажнению и восстановлению барьерной функции кожи.
Средство «Цинокап» рекомендуется для продолжительного применения и подходит для пациентов всех возрастов, даже для тех, у кого кожа особенно чувствительная. Крем быстро впитывается и не вызывает побочных эффектов, таких как атрофия кожи или «дерматит отмены», что часто возникает при использовании гормональных или антибиотических средств.
Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-010496/08. Также стоит обратить внимание на наличие противопоказаний и рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед началом применения препарата «Цинокап».
Фото: freepik.com