Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и представляет собой хроническое заболевание пищевода. Согласно статистике, каждый второй взрослый житель России сталкивался с неприятными симптомами данного заболевания (Васильев Ю. В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия.", https://www.gastroscan.ru/). Заболевание характеризуется продолжительным течением, с чередованием обострений и периодов ремиссии.
Рефлюкс - это обратное движение содержимого одного органа в другой. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - это движение содержимого желудка в пищевод. Регулярный контакт пищевода с содержимым желудка вызывает воспалительные изменения слизистой оболочки этого органа. Хотя сам по себе рефлюкс норма, его чрезмерная частота и длительность могут сигнализировать о патологическом состоянии.
ГЭРБ может иметь различные причины, но более часто это связано с повреждением слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая движется в обратном направлении из желудка. Для лечения ГЭРБ требуется комплексный подход, который направлен на устранение неприятных симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, ингибиторы протонной помпы, основные препараты для лечения ГЭРБ, не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате, которые также оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода.
Симптомы ГЭРБ могут быть нетипичными, при этом часто встречаются боли за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждения зубной эмали.
Специалисты рекомендуют использовать эзофагопротекторные препараты для устранения последствий рефлюкса эзофагита. Например, препарат Альфазокс разработан исходя из необходимости крепления на стенке пищевода и последующего защищения и заживления слизистой оболочки при рефлюксной болезни. Однако, перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
Какие факторы являются причинами рефлюкс-эзофагита?
Одной из главных функций слизистой оболочки пищевода является обеспечение устойчивости этого органа. Плотность клеточного слоя и прочность межклеточных контактов существенно влияют на устойчивость слизистой оболочки. Клетки слизистой оболочки выделяют слизь, которая покрывает пищевод внутри. Муцин, находящийся в составе слизи, имеет щелочную реакцию и способен нейтрализовать соляную кислоту в пищеводном содержимом. Другой важной функцией пищевода является его способность к самоочищению, осуществляемое путем очищения содержимого и перемещения его в желудок с помощью перистальтики. Однако при рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) способность пищевода к самоочищению снижается.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, вызванная раздражением рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами. При рефлюксе вместе с содержимым желудка в пищевод поступает воздух, что может привести к отрыжке с кислым привкусом. Если в рефлюктате имеется желчь, то во время отрыжки появляется горький привкус. Острые симптомы рефлюкс-эзофагита могут иногда не связаны с работой ЖКТ. При бурном рефлюксе желудочное содержимое может попадать в верхние отделы пищевода, а даже в полость рта. Кислое содержимое, которое может проникнуть в систему органов дыхания во время вдоха, может привести к бронхиту. Связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой изучается. Кроме того, из-за раздражения рта может пострадать зубная эмаль, а также могут развиваться хронические воспалительные заболевания лор-органов, такие как глотка, гортань, воздухоносные пазухи.
Симптомы рефлюкс-эзофагита могут лишь наводить на подозрения на эту патологию, а точный диагноз может быть поставлен только после проведения эндоскопии пищевода. Во время этого исследования могут быть обнаружены поверхностные дефекты — эрозии — на рыхлой и покрасневшей пищеводной слизистой. Для того, чтобы выявить опасные осложнения, проводят биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Лечение рефлюкс-эзофагита требует не только подавления кислоты, но и эзофагопротекции, то есть защиты пищевода. Подробнее об этом можно узнать на сайте https://www.gastroscan.ru/.
Как избавиться от рефлюкс-эзофагита
Для лечения рефлюкс-эзофагита необходимо применять комплексную терапию, включающую в себя несколько групп лекарств. Однако стоит отметить, что подбирать и назначать нужные медикаменты должен только врач, основываясь на клинической картины и данных эндоскопии гастроэнтеролога.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одной из наиболее распространенных групп лекарств для лечения рефлюкс-эзофагита. Они уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке, что уменьшает кислотность, но при этом не влияют на барьерную функцию пищевода. В большинстве случаев, при использовании ИПП, отмечается позитивный динамический эффект.
Дополнительно, кроме ИПП, врач может назначить антациды - вещества, нейтрализующие уже выделенную кислоту в желудке, но не оказывающие влияния на секрецию соляной кислоты. Эффект от антацидов кратковременный, но быстрый.
Также для лечения рефлюкс-эзофагита могут применяться прокинетики, которые улучшают пищеводный клиренс и способствуют избавлению от отрыжки, изжоги и дисфагии.
Однако, для целенаправленной защиты пищевода необходимо использовать эзофагопротекторы. Эти препараты улучшают барьерные свойства слизистой оболочки, делая ее более устойчивой к повреждению компонентами рефлюктата.
Также стоит заметить, что лечение рефлюкс-эзофагита требует не только применения лекарств, но и соблюдения правильного режима питания. Врачи рекомендуют снизить массу тела, так как она является основной причиной развития ГЭРБ. Кроме того, стоит употреблять пищу только 3-4 раза в день, без перекусов, а перед сном следует избегать приема пищи.
"Альфазокс" - препарат, который работает непосредственно в пищеводе, защищая и заживляя поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию специалиста.
Важно помнить, что рефлюкс-эзофагит протекает долгое время, и для лечения этой хронической патологии необходимо использование нескольких групп лекарств, в том числе и средств для защиты и заживления слизистой пищевода.
Эзофагопротекторы - новый подход к лечению гастроэнтерологических заболеваний, который направлен на улучшение состояния слизистой оболочки пищевода и не устранение симптомов. Один из представителей этой группы - медицинское изделие "Альфазокс" - состоит из трех активных компонентов. Натрий гиалуронат и хондроитин сульфат способствуют улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода, а также заживлению эрозий и сокращению воспаления. Уплотнение клеточного слоя и укрепление межклеточных контактов делают слизистую оболочку менее проницаемой для ионов водорода соляной кислоты, желчных и пепсиновых кислот, что приводит к затуханию воспаления и заживлению эрозий.
Третьим составляющим "Альфазокса" является полоксамер 407, который фиксирует активные вещества на стенке пищевода, не позволяя им попадать в желудок и действуя там, где это необходимо. Обволакивая пищевод изнутри, полоксамер 407 обеспечивает защиту от всех компонентов рефлюктата.
Средство "Альфазокс" имеет удобную форму выпуска в виде 10 мл пакетиков-саше с янтарной жидкостью и приятным виноградным вкусом. В день можно принимать не более 4 пакетиков, по одному после каждого приема пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется принимать "Альфазокс" не сразу после еды, а через 30-40 минут. Это связано с тем, что пищевод продолжает сокращаться, проталкивая содержимое в желудок, и нужно подождать, пока двигательная активность пищевода прекратится. Также следует воздержаться от еды и питья после приема средства в течение 2-3 часов, чтобы предотвратить смывание "Альфазокса" со стенки пищевода. Наиболее важно принимать средство перед сном, когда продолжительность контакта будет наибольшей.
Лечение "Альфазоксом" в целом переносится хорошо, однако у людей с непереносимостью компонентов эзофагопротектора, а также у беременных женщин и кормящих мам, его применение противопоказано. Самолечение "Альфазоксом" не рекомендуется, так как это медицинское изделие следует принимать только по назначению врача, обычно совместно с ингибиторами протонной помпы.
На ежегодной церемонии вручения премии "Платиновая унция" "Альфазокс" был отмечен за смену парадигмы лечения ГЭРБ. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 22 декабря 2020 года № РЗН 2017/5664. Имеются противопоказания, поэтому перед применением следует консультироваться со специалистом.
Фото: freepik.com