Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

Полинейропатия – это нейрологическое заболевание, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов.

Признаки этого заболевания могут быть разными и зависят от места поражения нервной системы. Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие полинейропатии, включают в себя онемение и постоянную боль в ногах или руках, а также потерю мышечной массы.

Однако, благоприятен ли прогноз для пациентов с полинейропатией, зависит от нескольких факторов, включая причины заболевания и его тяжесть.

Если у вас есть близкий человек, у которого диагностирована полинейропатия, рекомендуется проконсультироваться с врачом для более подробной информации о его состоянии и возможных методах лечения.

Хотя полинейропатия считается тяжелым заболеванием, некоторые формы могут быть лечены с помощью физической терапии, лекарственных препаратов и других методов. Важно обратиться за помощью врача в возможно более ранней стадии заболевания, чтобы максимизировать вероятность успеха лечения.

Суть полинейропатии переводится с греческого языка как "болезнь многих нервов". Это заболевание характеризуется поражением практически всех мелких периферических нервов. Из-за различных причин, вызывающих заболевание, симптомы полинейропатии всегда очень схожи. Вот некоторые из них: слабость мышц верхних и нижних конечностей (как правило, сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность), слабость черепной мускулатуры, включая мускулатуру жевательной голосовой и ротоглоточной, а также слабость дыхательной мускулатуры (чаще всего возникают тахикардия и затрудненное дыхание).

Помимо этого, у пациентов могут происходить нарушения пищеварения и запоры, нарушения мочеиспускания и эрекции, снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов. Также могут появляться странные ощущения в конечностях - мурашки и жжение, отеки ног и рук, дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц, бледность и потливость, независимые от температуры и физических усилий, нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение. Иногда возникают сложности при переносимости жары и холода, головокружения, нарушение координации и проблемы с равновесием, особенно с закрытыми глазами, а также медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и незаметной. Некоторые пациенты жалуются на их проявления в течение нескольких лет, тогда как у других болезнь возникает очень внезапно, буквально за несколько недель.

Особенно распространены заболевания периферической нервной системы среди пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а у группы старше 60-74 лет - до 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает от формы полинейропатии, а именно диабетической формы заболевания.

Причины поражения нервной системы, которые могут привести к нейропатии, могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

Сахарный диабет является одной из наиболее распространенных причин полинейропатии. У этого заболевания возникают нарушения в работе сосудов, питающих нервы, и обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению, поэтому наиболее часто при сахарном диабете страдают нижние конечности.

Дефицит витаминов группы В тоже может привести к ПНП, поскольку эти витамины необходимы для работы нервной системы. Если их не хватает, то возможно развитие критического дефицита.

Токсины, влияющие на организм, приводят к различным видам полинейропатии. Если человек проходит курс химиотерапии или отравляется (в том числе тяжелыми металлами), то возникает токсическая ПНП. Если употреблять алкоголь с избытком, то возможно возникновение алкогольной ПНП. Если принимать лекарственные препараты в избытке, то может развиться медикаментозная форма ПНП.

Полиневропатии на фоне инфекции вызывают тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы. Некоторые инфекции, включая ВИЧ, боррелии и лепру, являются причинами возникновения ПНП.

Тяжелые операции и длительное пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) могут привести к полинейропатии критических состояний.

Дизиммунные полиневропатии развиваются из-за нарушений в работе иммунной системы, которые приводят к воспалительному процессу в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся, например, синдром Гийена — Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Наследственный фактор также может являться одной из частых причин возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия может поражать совершенно здоровых женщин во время беременности. Причиной в этом случае может служить дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть о так называемых идиопатических полинейропатиях, то есть, заболеваниях без установленной причины.

Варианты Полинейропатии

Различные виды ПНП могут быть определены на основе включенных нервных волокон:

• Сенсорные: основные симптомы - расстройства чувствительности в пораженных конечностях, такие как онемение, чувство покалывания, ощущение "мурашек", жгучие стреляющие боли, зябкость. Наследственная сенсорно-вегетативная невропатия относится к этой категории.
• Моторные: главные проявления - слабость мышц, которые могут привести до полной возможности перемещения рукой или ногой. Это может быстро привести к мышечной атрофии. Акцентированные примеры такого типа ПНП включают в себя острой моторные демиелинизирующие полирадикулоневропатии, мультифокальная моторная невропатия и порфирийная ПНП.
• Моторно-сенсорные с преобладанием двигательных нарушений: Остро-и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко-Мари являются наиболее яркими примерами этой группы ПНП.
• Сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента: такие типы ПНП, как диабетическая, алкогольная, амилоидная, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремическая ПНП и ПНП при саркоидозе, характеризуются превалирующим сенсорным компонентом.

Обычно, по мере продвижения заболевания, в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. В случае диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли, а также на снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям.

Серьезные последствия могут возникнуть в случае полинейропатии. Это заболевание не проходит без следствий и, если не остановить его развитие, последствия могут быть крайне опасными. Мышечная слабость быстро приводит к снижению тонуса мышц и атрофии, что может спровоцировать развитие язв. Кроме того, в ряде случаев полинейропатия может привести к полному параличу конечностей или дыхательных органов, что уже носит смертельную угрозу.

Но не только физическое здоровье страдает от прогрессирующей полинейропатии. Пациенты испытывают боль и неудобства, сильно изменяя свой образ жизни. Они теряют возможность двигаться и заботиться о себе, что в свою очередь приводит к тревожным состояниям и депрессии.

Медицинские специалисты могут иметь трудности с постановкой диагноза полинейропатии, так как ее симптомы соответствуют многим другим болезням. Следовательно, для точного диагноза требуются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Невролог проводит первичный осмотр пациента, который включает проверку реакции исследуемых конечностей. Если подозревается полинейропатия, пациент должен пройти ряд дополнительных исследований: общий анализ крови, электронейромиографию и, в некоторых случаях, биопсию нерва.

Для идентификации поражений периферических нервов, дифференциального диагноза с другими неврологическими заболеваниями и определения прогноза заболевания, используется электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет отслеживать динамику изменений и эффективность лечения полинейропатии в дальнейшем.

Другие лабораторные методы исследования также играют важную роль в диагностике полинейропатии. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация у эндокринолога, проведение генетических или иммунологических исследований.

Лечение Полинейропатии

Люди, столкнувшиеся с диагнозом «полинейропатия», должны быть готовы к длительному комплексному лечению, которое основывается на следующих принципах:

• Этиологическое лечение направленное на уменьшение действия повреждающих факторов
• Патогенетическое лечение основанное на механизмах повреждения периферических нервов
• Симптоматическое лечение для коррекции вегетативных расстройств и купирования невропатического болевого синдрома

Лечение ПНП проводится неврологом, который может включить в лечение других специалистов по мере необходимости. Во многих случаях, своевременное и правильное лечение помогает вернуть достойное качество жизни пациенту и полностью восстановить его функции. В случаях, когда полное восстановление невозможно, адекватное лечение может заметно облегчить состояние пациента.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее невозможно, но есть элементарные меры предосторожности, которые помогут свести риск к минимуму. Работая с токсичными веществами, необходимо использовать соответствующую защиту, медикаменты следует принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированное питание, физическая активность, отказ от алкоголя и богатая витаминами диета также могут значительно снизить риск развития полинейропатии.

После полинейропатии важно провести курс реабилитации для восстановления работоспособности конечности. Лечение успешно пройдено, но нужно продолжать усилия. Мышцы серьезно страдают при полинейропатии: отсутствие движения ведет к ослаблению мышц. Восстанавливая подвижность, необходима совместная длительная работа нескольких специалистов.

Один из методов реабилитации после полинейропатии - лечебный массаж. Это способствует улучшению кровотока, восстанавливает эластичность мышц и улучшает обменные процессы в тканях.

Эффективными также являются различные физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить микроциркуляцию, снять болевой синдром и восстановить мышечные клетки.

Если полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помочь смогут занятия с эрготерапевтом. Это лечение действиями. Этот специалист помогает пациенту приспособиться к новым обстоятельствам и разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных задач.

Схема реабилитационных мероприятий для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Она может также включать в себя витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать сразу же после появления первых тревожных симптомов. Без лечения очень велик риск осложнений, паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение поможет максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Кроме того, курс восстановительной терапии является очень важным, чтобы закрепить эффект лечения.

Фото: freepik.com