Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Согласно современным технологиям лечения злокачественных опухолей, применение лучевой терапии является одним из востребованных методов. Это позволяет избежать развернутой операции, уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить клетки рака, которые могут оставаться после хирургического вмешательства. Помимо этого, существуют эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и томотерапия. Они дают возможность бороться с опухолями, которые прежде считались неоперабельными.

Лучевая терапия - метод лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения для воздействия на опухоль. Существует несколько видов лучей, которые могут использоваться в радиационной терапии, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи и поток заряженных частиц. Целью воздействия на раковые клетки является повреждение их генетического материала, что приводит к их гибели и остановке роста опухоли.

Радиационная терапия широко используется для лечения онкологических заболеваний, а также для лечения некоторых доброкачественных новообразований. Она может выступать основным методом лечения или использоваться в сочетании с другими методами, такими как хирургические вмешательства и химиотерапия.

Перед операцией радиационная терапия может использоваться для уменьшения размера опухоли и снижения травматическости вмешательства. После операции, она может использоваться для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

Радиационная терапия может быть дистанционной, когда источник излучения находится вне тела пациента, или местной, когда радиопрепарат вводится внутрь опухоли или в рядом расположенные ткани. Местное излучение, также известное как брахитерапия, широко используется при лечении рака простаты и шейки матки, а также опухолей гортани и языка.

Радиохирургия - это метод, при котором множество лучей, имеющих невысокую мощность, сфокусированы в одной точке для уничтожения опухоли за один сеанс. Однако этот метод эффективен только для небольших опухолей круглой формы и при определенном клеточном строении.

Кроме того, лучевая терапия может использоваться для паллиативного лечения, чтобы улучшить качество жизни пациента в случаях, когда продлить жизнь уже невозможно. Это может включать снижение интенсивности боли при метастазах в кости или позвоночник.

Таким образом, радиационная терапия является эффективным методом лечения рака и других заболеваний, и может использоваться как основной метод лечения или в сочетании с другими методами.

Один из методов лечения раковых опухолей - лучевая терапия. Но как именно происходит этот процесс?

Вначале проводится подготовительный этап, в рамках которого выполняется дополнительное обследование, чтобы вычислить точные границы опухоли. Обычно для этих целей используют компьютерную томографию (КТ), однако в зависимости от типа новообразования может быть использована и магнитно-резонансная томография. По результатам обследования специальная программа вычисляет точки для разметки, после чего врач наносит их на тело пациента с помощью хирургического маркера или фукорцина.

Очень важно, чтобы маркировка не смывалась, и если она по какой-то причине стирается, необходимо обновлять ее, иначе потребуется повторить КТ и разметку. Запрещено наносить линии на кожу самостоятельно с использованием обычных чернил, поскольку они могут причинить ожог.

Врач-радиолог и медицинские физики, специализирующиеся на решении технических вопросов современных методов лечения, определяют необходимую дозу облучения, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Обычно все это делается с помощью специальных компьютерных программ.

После подготовки запускаются сеансы облучения, на которые необходимо приходить в свободной мягкой одежде, не сдавливающей тело. Если облучению подлежит область малого таза, необходимо оставаться в нижнем белье, а при облучении туловища просят раздеться до пояса.

Лучевую терапию, как правило, проводят ежедневно с понедельника по пятницу, прерываясь на выходные. Сеанс обычно занимает не более 20 минут, причем на размещение и фиксацию пациента в нужном положении уходит около пяти минут. В первый раз этот процесс может занять больше времени, что, соответственно, увеличит общую продолжительность процедуры.

Очень важно поддерживать пациента в неподвижном состоянии во время сеанса облучения, поэтому используется специальный матрас, подголовник, а для облучения головы и шеи - маска. Если лечение назначено для ребенка, нужно убедиться, что он заранее посетил туалет. Дитятам сложно лежать в одной позиции, поэтому предварительная подготовка помогает избежать дискомфорта в процессе лечения.

На протяжении всего сеанса пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, так как лучи действуют безболезненно, как солнечный свет. При дистанционной лучевой терапии пациент не является источником радиации, поэтому нет ограничений в общении с ним. Однако при брахитерапии источник излучения находится в теле пациента, поэтому беременным и детям не рекомендуется посещать больного. После удаления радиоактивного источника эти ограничения снимаются.

Как правило, при использовании лучевой терапии невозможно полностью избежать воздействия на здоровые ткани, что может вызвать побочные эффекты. Некоторые люди могут переносить их легче, тогда как другие – с большим дискомфортом.

Существуют различные нежелательные последствия, возникающие вследствие воздействия лучевой терапии на область лечения, включая такие как:

• Усталость, вызванная стрессом и облучением.
• Нарушения сна, такие как бессонница или сонливость.
• Тошнота и рвота, которые чаще всего возникают при облучении живота.
• Диарея, которая часто сопровождает облучение живота.
• Кожные реакции, такие как покраснение, потемнение, раздражение, шелушение и зуд на облучаемом участке.
• Выпадение волос, которое происходит только на облучаемом участке.
• Снижение количества эритроцитов.
• Трудности и боль при мочеиспускании, частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
• Болезненные ощущения и язвы во рту, которые иногда возникают при лучевой терапии области головы и шеи.

Большинство этих осложнений проходят в течение некоторого времени после окончания лучевой терапии. Однако возможны и поздние осложнения через три-шесть месяцев после процедуры. Это может произойти из-за того, что в облученных тканях остается недостаточное количество стволовых клеток, которые необходимы для нормальной регенерации.

Следует отметить, что не все побочные эффекты возникают в каждом отдельном случае, и невозможно заранее предсказать вероятность возникновения, а также выраженность их проявления. Здесь представлен список отдаленных побочных эффектов, которые могут проявиться также не у всех:

• Кожные реакции: телеангиоэктазии, пигментация, язвы, атрофия, и выпадение волос на других частях тела.
• Слизистые реакции: язвы, атрофии.
• Легочные осложнения: фиброз и пневмониты (воспалительные процессы).
• Проблемы с сердечнососудистой системой: перикардиты (воспаление перикарда) и миокардиты (воспаление мышцы сердца).
• Глазные проблемы: катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
• Проблемы с нервной системой: лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), очаговые неврологические симптомы и симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
• Проблемы со стерильностью (бесплодие), эрекцией и менопаузой.

В любом случае, при проведении лучевой терапии необходимо всегда учитывать возможные побочные эффекты и выбирать оптимальную стратегию лечения с высококвалифицированными специалистами.

Как уменьшить негативное воздействие лучевой терапии на организм?

Хотя лучевая терапия является одним из радикальных методов лечения рака, нежелательные побочные эффекты могут быть снижены в случае соблюдения некоторых правил. В данной статье мы рассмотрим самые эффективные из них.

Режим сна и бодрствования

Стараться отдыхать и спать днем, если есть такая возможность. Если беспокоит бессонница, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и подобрать лекарство, которое поможет заснуть.

Правила гигиены

При принятии ванны вода должна быть не горячая, а комфортной температуры. Можно использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя использовать скрабы, пилинги и мочалки для облучаемой области. Любые косметические средства (кремы, мази) необходимо согласовывать с врачом, а наносить их на кожу нужно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Во время облучения не рекомендуется загорать.

Одежда

Лучше носить просторную одежду из мягкой ткани, которая не травмирует чувствительную кожу. Если это возможно, то обладаемую область тела лучше держать открытой (но не под солнцем).

Коррекция проблем полости рта

При облучении области головы и шеи может возникнуть воспаление слизистой оболочки полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может усугубить ситуацию, поэтому лучше воспользоваться полосканиями. Какие именно растворы следует использовать, нужно обсудить со специалистом, а также согласовать возможность применения ирригатора.

Курение

Придется бросить курить, поскольку табачный дым не только раздражает поврежденную слизистую оболочку, но и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

Коррекция урологических проблем

При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Психологическая поддержка

Если это возможно, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты может только врач (а психолог является специалистом без медицинского образования). Такая консультация не приводит к постановке на учет в психиатрической больнице и не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Диета

Во время лучевой терапии еда может перестать доставлять удовольствие, а после приема пищи могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Для уменьшения риска возникновения указанных проблем, нужно следовать некоторым правилам:

• Есть, когда хочется, не зависимо от режима и распорядка дня. Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, его можно покормить, не опасаясь того, что ребенок потеряет аппетит.
• Избегать приема пищи, которая имеет сложную консистенцию, яркий запах и вкус, потому что все это может подразнить организм. Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни могут показаться пресными (но, конечно, выполняя этот пункт, нужно учитывать индивидуальную реакцию).
• Принимать пищу комнатной температуры.
• Давать пище «проветриться», чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
• Воздержаться от следующих продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы; наваристых мясных или рыбных бульонов; жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей; сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью; яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты); бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон; богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки); лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками; шоколада, мороженого; кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхать после еды, если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не вызывали дискомфорта.

После лучевой терапии необходимо не только следовать правилам, но и придерживаться некоторых рекомендаций по контролю своего здоровья. Также важно общаться с врачом и сообщать ему обо всех изменениях в состоянии здоровья.

Нормализация переваривания пищи является важной задачей при проведении лучевой терапии. При облучении области брюшной полости может возникнуть недостаточность поджелудочной железы, когда организм не справляется со своими функциями и вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов. В таких случаях пациентам рекомендуется принимать специальные ферментные препараты. Среди них — «Микразим», который помогает нормализовать процесс переваривания пищи.

«Микразим» содержит панкреатические ферменты животного происхождения, которые выполняют различные функции: липазы расщепляют жиры, амилазы – углеводы, а протеазы – белки. Ферменты упакованы в специальные микрогранулы размером менее 2 мм. При попадании в желудок, желатиновая капсула, в которой находятся микрогранулы, разрушается, и препарат перемешивается с пищевым комком. Микрогранулы сохраняют свою целостность, защищая ферменты от кислой среды желудка, так как панкреатические ферменты работают только в щелочной среде. После попадания пищевого комка в кишечник, микрогранулы растворяются, высвобождая активные вещества, которые равномерно смешиваются с пищей и начинают работать. Максимальная активность препарата отмечается через 30 минут после приема. После взаимодействия с пищей ферменты перестают быть активными, а их остатки выводятся из организма вместе с содержимым кишечника.

Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Рекомендуется принимать его при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной лучевой терапией, хроническом панкреатите или удалении поджелудочной железы, а также при ферментной недостаточности, связанной с ошибками в рационе питания. В зависимости от дозы препарата (10 000 ЕД или 25 000 ЕД), он принимается во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Нельзя тереть или разжевывать микрогранулы. Препарат противопоказан при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или индивидуальной непереносимости.

Номер регистрационного удостоверения полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995.

Фото: freepik.com