Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, представляет собой образование из узелков в простате, которые могут сдавливать мочеиспускательный канал. Если заболевание не лечить своевременно, то повышается риск развития осложнений, вплоть до онкологии.
К счастью, первые признаки аденомы простаты могут быть смягчены комбинированными растительными препаратами, которые помогают при затрудненном или учащенном мочеиспускании. Также ежегодный скрининг может помочь предотвратить развитие заболевания. Также на портале о мужском здоровье можно найти информацию, которая поможет развеять популярные мифы об аденоме предстательной железы.
Не стоит откладывать визит к урологу при первых признаках заболевания, таких как учащенное мочеиспускание, боль или необычный дискомфорт. Схема лечения ДГПЖ зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев лечение может обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу-урологу, потому что лечить аденому простаты гораздо проще на ранних стадиях.
Как избежать хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы
Для подтверждения диагноза и определения лечения необходимо провести целый ряд обследований: анализы крови и мочи, ректальное и УЗИ исследования, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию и, при необходимости, рентген таза. При обнаружении заболевания на ранней стадии врач может назначить медикаментозное лечение, скомбинированное с изменением образа жизни. В случае выраженной симптоматики рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Статья о монополярной трансуретральной вапоризации простаты (ТУВП)
Модифицированная версия традиционной трансуретральной резекции простаты – монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) – использует биполярную плазмокинетическую технологию. Однако, техника выполнения операции во время ТУВП идентична Трансуретральной резекции простаты (ТУРП).
Преимущества монополярной трансуретральной вапоризации простаты заключаются в уменьшении рисков для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех пациентов, которые используют кардиостимуляторы. Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП) является более безопасным выбором оперативного вмешательства в данных случаях.
Лазерные технологии используются для удаления аденоматозной ткани простаты и профилактики аденомы простаты. Эти процедуры неинвазивны и сопровождаются меньшим количеством послеоперационных осложнений, чем традиционные методы. Вместо скальпеля в процедуре удаления аденоматозной ткани применяется лазер с длиной волны, равной 532 нм или диодный лазер. Во время прижигания опухоль переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Однако, процедура удаления аденоматозной ткани простаты с помощью лазера является одной из самых дорогостоящих и требует сложного оборудования.
Несмотря на то, что аденома простаты считается болезнью пожилых людей, профилактика аденомы важна для мужчин, начиная с 20 лет. Однако, особое внимание к здоровью необходимо проявлять в возрасте 50-60 лет.
Хирургическое удаление аденомы простаты, известное как аденомэктомия, является радикальным методом лечения, который используется врачами-урологами в случае большого объема предстательной железы у пациентов. Несмотря на доступность целого арсенала медикаментозных и малоинвазивных методов, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии урологи прибегают к операции в крайних случаях.
Хотя операция действительно является одним из наиболее эффективных способов избавления от аденомы простаты, ее использование связано с высоким риском осложнений и травматичностью. Также следует учитывать, что лишь на поздней стадии заболевания аденомэктомия может стать единственным способом решения проблемы.
Во время операции открытый разрез используется для удаления узлов аденомы. После такой операции пациенту необходимо находиться в стационаре несколько дней и следовать реабилитационной программе на протяжении нескольких недель.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют обращаться в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, таких как прерывистый мочеиспускание, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Этим можно выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение. Важно понимать, что операция - это крайний случай, и что есть множество альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда остается актуальной темой в медицинской сфере. Среди многочисленных лекарственных препаратов выделяется Тадимакс® - фитопрепарат растительного происхождения, который помогает устранить дизурические расстройства, свойственные заболеванию на ранних стадиях.
Состав препарата — комбинация восьми растений, преобладающим из которых являются листья кринума широколистного, помимо них используются корневище анемарены, кора бархата амурского, трава пустырника, масло из семян персика, корневище алисматиса, корень уклоняющегося пиона и кора коричника китайского. Важно отметить, что все компоненты подобраны таким образом, чтобы обеспечить не только устранение дизурических расстройств, но и оказывать противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.
Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней приема с перерывами между курсами на семь дней. Изначальный прием состоит из по двух таблеток, принимаемых три раза в день после еды. Длительность курса лечения определяется врачом, который также должен проводить наблюдение за процессом лечения.
Важно помнить, что у Тадимакс® есть противопоказания и побочные эффекты. Нельзя употреблять данный препарат при тяжелых нарушениях функции печени, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Кроме того, в 5% случаев в начале приема у пациентов возможно появление ощущения жжения в анальной области, однако это явление со временем исчезает. Перед приемом данного препарата необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002170, дата регистрации — 2 августа 2013 года, дата переоформления — 29 августа 2018 года.
Список вспомогательных веществ: кремния диоксид коллоидный — 0,055 г; крахмал — 0,22 г; магния стеарат — 0,0065 г; гипромелоза — 0,007 г; тальк — 0,007 г; титана диоксид — 0,001 г; макрогол 6000 — 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) — 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) — 0,0004 г.
Аденома простаты - лечение без операции сегодня является более предпочтительным. Однако самостоятельно выбранные препараты иногда могут усугубить состояние здоровья пациента, так как некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Назначении пероральных лекарств (таблеток, капсул) или ректальных (свечей) должен заниматься уролог, в зависимости от превалирующих симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря.
Для пациентов с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения, терапию начинают с α-адреноблокаторов, таких как тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин, доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов и фазы наполнения, и опорожнения. Прием может сопровождаться побочными эффектами, такими как понижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (при лечении силодозином). Тамсулозин является наиболее часто назначаемым во всем мире, в том числе и в России, препаратом на основе α-адреноблокаторов.
Больным с объемом предстательной железы 40 см³ и более назначают ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид или дутастерид. Эти препараты являются единственной группой препаратов, которая уменьшает объем предстательной железы на 25-30% и предотвращает ее дальнейший рост и развитие ДГПЖ. Эффект действия препаратов проявляется не ранее, чем через шесть месяцев (дутастерид) и год (финастерид) приема. Ухудшение сексуальной функции является наиболее часто встречающимся побочным эффектом препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.
Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов, такими как солифенацин и толтеродин. Применение данных препаратов требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи.
При выраженности обеих групп симптомов - фазы опорожнения и наполнения, - могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться как в монотерапии, так и в комбинации с α-адреноблокаторами.
Применение препаратов, содержащих десмопрессин, помогает увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи. Однако данный препарат следует применять с осторожностью, регулярно контролируя уровень натрия в сыворотке крови.
В последнее время все больше урологов обращают внимание на комбинированную терапию ДГПЖ. Комбинация препаратов может оказаться более эффективной в устранении ургентного недержания мочи (непроизвольной утечки мочи, возникающей сразу после резкого позыва к мочеиспусканию), учащенного мочеиспускания, ноктурии (пробуждение ночью от желания помочиться) и, соответственно, в улучшении качества жизни.
На начальной стадии заболевания, в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. В России распространены препараты на основе экстракта Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений. Однако эффективность лекарственных препаратов растительного происхождения до сих пор подвергается сомнениям в связи с неоднородностью сырья. При лечении начальной стадии ДГПЖ следует обращать внимание на статус регистрации лекарственного средства, так как лекарственное средство, как правило, более эффективно, чем биологически активные добавки.
Физиотерапия – весьма эффективный метод, который используется для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения заболевания на самых ранних его стадиях. Когда речь идет об аденоме простаты, то физиопроцедуры могут быть разделены на два типа.
Первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, позволяет активировать кровоток и стимулировать защитные функции организма. Этот подход находит свое применение на самых ранних стадиях заболевания.
Второй тип физиопроцедур, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, направлен на локальную борьбу с воспалением простаты, благодаря чему удаляются симптомы и предотвращается регресс. Этот метод применяется на более поздних стадиях заболевания, когда необходимо справиться с более серьезными последствиями.
Диетотерапия: помощь от самого пациента
Без "сотрудничества" пациента с врачом, даже самые современные терапевтические средства окажутся бесполезными. Он должен будет следовать диете, которую рекомендует врач, чтобы достичь максимального эффекта.
Аденома простаты - это доброкачественная опухоль, которая влияет на процесс мочеиспускания. Чтобы не допустить увеличения железы, необходимо придерживаться основных принципов питания. Рацион должен быть сбалансированным и легким, чтобы не вызвать набора веса. Он также должен обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, предотвращать риск запоров и ограничивать количество потребляемой жидкости.
Лечебная физкультура (ЛФК) имеет важное значение в терапии аденомы предстательной железы. Этот метод назначается на любых этапах развития заболевания, а также после прохождения операции с целью восстановления пациента.
Строгое соблюдение преписанной программы физических упражнений позволяет достичь положительных результатов. Так, ЛФК на ранних стадиях аденомы может предотвратить ее дальнейшее развитие, а после оперативного вмешательства способствует скорейшей реабилитации и восстановлению потерянных функций тела.
Следует отметить, что выбор комплекса упражнений и индивидуальный подход к каждому пациенту должны происходить только под наблюдением квалифицированного специалиста.
Пересмотр образа жизни для улучшения здоровья может быть достаточно эффективным в случае, если симптомы еще не слишком выражены. В таких случаях поведенческая терапия является приоритетным методом лечения и включает в себя следование некоторым правилам и рекомендациям.
Перед сном важно уменьшить потребление жидкости за три часа, а также обязательно опорожнить мочевой пузырь, что поможет избежать постоянных пробуждений во время ночи. Также, за три часа до отхода ко сну не рекомендуется употреблять продукты, которые могут оказывать мочегонное действие, например, чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь или молочные продукты.
При наличии расстройств фазы наполнения и гиперактивного мочевого пузыря, желательно применять лечебную гимнастику, которая включает в себя упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Стоит помнить, что такие симптомы, как гиперактивный мочевой пузырь могут возникать в связи с приемом некоторых лекарственных средств, поэтому важно избегать вечернего применения диуретиков и антихолинэстеразных препаратов.
Фитотерапия не является заменой лечения аденомы простаты, но традиционно используется для ее профилактики. Народные средства на основе луковой шелухи и меда, а также семян тыквы с медом и грецким орехом рекомендуются для пациентов. Эти средства помогают нормализовать функционирование мочевыводящих путей.
Малоинвазивные процедуры при лечении аденомы простаты
Когда аденома простаты не была обнаружена на ранней стадии из-за отсутствия симптомов или пациент отказывается от традиционных методов лечения, или же возникают осложнения, консервативные методы могут оказаться неэффективными. В этом случае железа требует коррекции. Современная медицина предлагает минимально инвазивные процедуры, такие как эндоскопия, что снижает риск послеоперационных травм - как физических, так и психологических. Минимальный разрез, через который проводится эндоскопия, уменьшает потерю крови и не требует постоперационной реабилитации. Все это важно для пациентов любого возраста.
Существует несколько способов малоинвазивного лечения аденомы предстательной железы. Рассмотрим наиболее часто используемые методы.
Методы удаления простаты – монополярная и биполярная трансуретральная резекция (ТУРП) – являются самыми распространенными и эффективными методами хирургического лечения ДГПЖ. Эти методы успешно конкурируют с аденомэктомией и применяются при объеме простаты 30-80 см3, и до 120 см3 в некоторых клиниках с большим опытом выполнения ТУРП.
Правда, есть исключение. Если пациент страдает от почечной недостаточности, выполнение ТУРП невозможно.
Удаление частей простаты, которые мешают оттоку мочи, производится введенным трансуретральным методом резектоскопом. Это эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. После удаления фрагментов опухоли, их моментально удаляют струей воды. Результатом ТУРП становится облегчение оттока мочи.
Фото: freepik.com