Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Одним из крупнейших органов в организме человека является печень. Ее функции многогранны и разнообразны: она является применяемой в биохимической лаборатории, заводе, производящем ферменты и депо, где хранятся кровь, важные витамины и микроэлементы. Список всех ее функций и задач не укладывается в одну страницу мелкого текста. Это означает, что незаменимый орган может вызвать серьезные проблемы, если возникнут сбои в его работе. Однако лабораторные исследования помогут распознать причины возникновения проблемы, о которых мы и расскажем далее.

Почему и когда требуется проверка печени?

Регулярное обследование органов и систем организма в профилактических целях является хорошей практикой. Однако, если обнаружены симптомы дисфункции печени, проверку следует провести незамедлительно. Когда же это необходимо?

1. Неприятные ощущения в области правой нижней пары ребер. Это один из первых признаков проблем с печенью. Ощущения могут сопровождаться тянущими болями, покалываниями, чувством сдавления или переполненности в области печени. Обычно они появляются при смехе, громком разговоре, крике, чихании, резких наклонах или при поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Вначале это может не вызывать боли или дискомфорта, но при повторении стоит обратиться к врачу, так как даже мягкие симптомы могут быть начальной стадией серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличенный размер печени. Изменение размеров органа однозначно диагностируется при ультразвуковом исследовании, но вы можете заметить это и сами. Например, может появиться выпуклость в области живота при сохранении общей полноты и сильной прибавки в весе. Особенно заметен этот симптом у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими проблемами печени часто жалуются на постоянную сухость во рту, горечь на языке и металлический привкус. В ротовой полости часто ощущается вязкость, уменьшаются вкусовые ощущения, пища может вызывать тошноту и приветствуются позывы к рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом является следствием предыдущего. На этом этапе раздражительность пациента возрастает, появляется сонливость и усталость, а также необоснованный недуг. Это связано с уменьшением рациона питания, тошнотой, не удовлетворенностью потребности в энергии, токсическими эффектами от нарушенного белкового обмена в организме.

5. Желтуха. Желтушность кожного покрова, изменение цвета мочи и кала, зуд кожи, озноб - все это являются общим комплексом симптомов, свидетельствующих о неполадках в работе печени. Причиной желтушности может быть накопление желчного пигмента билирубина в тканях организма. При нормальной работе печени он выволится и «утилизируется», но накопление указывает на проблемы в функционировании органа.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, таким как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры, врачи также рекомендуют периодически проверять работу печени.

Кроме того, необходимо проверять печень при ожидании ребенка, перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить не только сам факт заболевания органа и его степень, но и уровень нарушения работы печени, а также наличие и степень гистологических изменений структуры печеночной ткани.

Для этого используются специальные анализы, которые позволяют диагностировать специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Кроме того, скрининг печени является важным инструментом для диагностики и контроля эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Методики скрининга печени могут включать в себя комплексную оценку состояния органа на основе эхографии, биохимического анализа крови и других лабораторных исследований.

Таким образом, регулярные проверки здоровья печени могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что повышает шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Анализы, помогающие определить степень фиброза (цирроза) печени

Фиброз - это патологическое состояние печени, при котором гепатоциты (особые печеночные клетки) разрушаются, а на их месте образуются фиброциты (клетки соединительной ткани). Одной из основных причин развития фиброза являются инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментами и алкоголем.

Фиброз разделяется на четыре стадии, которые обозначаются международной системой METAVIR индексами от F1 до F4. Индекс F0 означает отсутствие фиброза.

Для диагностики фиброза используется ультразвуковое обследование печени. Тем не менее, это исследование не всегда является достаточным, так как картина фиброза на УЗИ может совпадать с картина онкологического заболевания или гепатоза.

Для более точной диагностики раньше использовалась биопсия - взятие образца клетчатки печени. Однако теперь существуют современные лабораторные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие государственную регистрацию в России еще в 2007 году.

Эти тесты основаны на глубокой математической обработке различных показателей крови пациента, включая абсолютные значения и соотношения между ними, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие.

«ФиброТест» также позволяет определить степень развития патологических изменений в печени, а также выявить их на ранних этапах, когда они еще обратимы и не привели к разрушению органа.

Недостатком «ФиброТеста» являются противопоказания и ограничения к сдаче теста, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод диагностики – это эластография, основанная на том, что фиброз, цирроз и рак печени вызывают рост показателя эластичности органа. Для диагностики используется ультразвуковой прибор «ФиброСкан», который позволяет измерить эластичность печени в паскалях и определить наличие патологических изменений.

Важно отметить, что результаты обоих методов, «ФиброТеста» и эластографии, могут быть сравнены с таблицей расшифровки результатов. Также необходимо учитывать рост и вес пациента, а также его пол и возраст.

Диагностика заболеваний печени является важным этапом для определения природы заболевания. Если заболевание печени вызвано инфекционной (вирусной) или аутоиммунной причиной, антитела могут быть выявлены в крови пациента.

Аутоиммунные заболевания возникают в результате поражения антителами здоровых клеток тела. Иногда иммунная система начинает атаковать собственные клетки, принимая их за враждебных агентов. Причины и механизмы этого процесса до сих пор не полностью изучены.

В случае подозрения на аутоиммунный гепатит необходимо убедиться, что заболевание не имеет инфекционной природы. Для этого проводятся тесты на наличие антител классов IgG и IgM к различным типам вирусов гепатита (A, B, C, D, G, E), а также используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения РНК и ДНК вирусов.

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются специфические антитела, которые позволяют точно диагностировать данное заболевание. Основными маркерами АИГ являются АМА-М2, которые являются главным показателем наличия аутоиммунного гепатита 1-го типа и первичного билиарного цирроза.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа используются маркеры LKM-1 и LC-1. Также, наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, исключая вирусное происхождение. Однако, для постановки диагноза не достаточно обнаружения только LKM-1, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 3-го типа используется маркер SLA/LP, который является достаточным для диагностики, поскольку при других заболеваниях данный маркер не встречается.

Таким образом, наличие указанных маркеров аутоиммунного гепатита в крови позволяет провести точную диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это заболевание печени, при котором иммунитет атакует собственные клетки органа. В зависимости от типа заболевания, течение и последствия могут значительно отличаться.

Тип 1 АИГ может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают подростки и предпенсионный возраст. Отсутствие лечения может привести к развитию цирроза у более 40% пациентов. Основной метод терапии заключается в применении иммунодепрессантов, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 АИГ является более редким, но более опасным заболеванием. Оно чаще всего поражает детей до 14 лет и устойчиво к иммунотерапии. При выведении препаратов нередко возникают рецидивы болезни. Часто заболевание сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 АИГ связан с гепатитом первого типа, однако до сих пор нет единого мнения, является ли это отдельной формой болезни.

Для диагностики вирусного или аутоиммунного гепатита проводят биохимический скрининг для оценки функции печени. Если показатели значительно отклоняются от нормы, то дополнительно проводят исследования на выявление заболеваний.

Маркер первичного рака печени: Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специфический белок, который известен врачам-гинекологам. Он синтезируется при развитии эмбриона, поэтому он используется для контроля состояния плода, оценки уровня АФП в крови беременных женщин.

У взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связано с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень. Раковые клетки начинают синтезировать АФП при развитии опухолевого процесса. Поэтому, он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Важно отметить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может быть также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Чувствительность этого теста очень высока: у 95% пациентов с первичным раком печени можно отметить постепенное увеличение концентрации АФП. Этот метод можно использовать для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на один-три месяца находится впереди появления клинических симптомов. Также этот тест помогает оценить успех терапии при раке печени.

При подготовке к тесту требуется определенная подготовка, о которой сообщит медицинский работник. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинский работник должен знать об этом.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Накануне обследования нельзя есть жирные блюда на ужин. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Важно не пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболевания, а лучше - в профилактических целях.

Фото: freepik.com